人文关怀对急性心肌梗死患者住院期间焦虑、抑郁状态的影响

作者:互联网 - QQ日志 -

  [摘要] 目的 分析人文关怀对急性心肌梗死患者心理状态及治疗效果的影响。 方法 将60例急性心肌梗死患者按照护理方法的不同分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上实行人文关怀,比较两组患者的焦虑、抑郁水平和住院治疗效果。 结果 观察组护理后的抑郁自评量表评分(sds)、焦虑自评量表评分(sas)的改善显著优于对照组(p<0.05)。观察组的总有效率为83.3%显著高于对照组的66.7%(p < 0.05)。 结论 人文关怀可大大改善患者的各项综合要求,提高心理应激水平,改善生活质量。
  [关键词] 人文关怀;心肌梗死;心理状态
  [中图分类号] r473.5 [文献标识码] b [文章编号] 1673-9701(2012)36-0117-02
  人文关怀就是充满人情味的就医环境和服务举措,它贯穿于护理活动的各个方面,有利于帮助患者建立积极的心理防御机制,以一个乐观的心态面对治疗[1]。心肌梗死是常见的心血管疾病。有关报道统计了心血管疾病患者合并焦虑抑郁症状的比例为44%~88%[1],此类不良情绪不但影响了治疗效果,还会增加并发症的发生。因此,对心肌梗死的治疗不但要注重改善患者生理上的不适感,更重要的是注意心理的影响。我院2011年12月~2012年3月对30例急性心肌梗死的患者护理工作中实行人文关怀,取得了较好的效果,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  60例急性心肌梗死患者经冠状动脉造影、超声心动图确诊。所有病例均具有一定的中文读写或理解能力,均签署知情同意书,排除合并心源性休克、心力衰竭、严重性心律失常、肝肾功能不全者。排除妊娠期、哺乳期妇女。其中男性32例,女性28例,年龄45~82岁,平均(58.2±12.3)岁。前壁心肌梗死33例,下壁心肌梗死27例。收缩压110~140 mm hg,血脂(tc)(2.8~6.9) mmol/l,血糖(3.9~7.5) mmol/l,文化程度均在小学以上。以在护理工作中实行人文关怀为分界点,将该组患者分为观察组和对照组,每组各30例,两组患者的一般资料具有可比性(p > 0.05)。
  1.2 护理方法
  对照组给予严密观察、心电监护,遵医嘱规范用药,进行急性心肌梗死的常规护理,观察组在对照组的基础上实行人文关怀,具体方法如下:
  1.2.1 创造温馨舒适的住院环境 温馨舒适的治疗环境是人文关怀的重要体现,病房内注意通风(1~2)次/d,30 min/次。保持房间光线柔和自然,消除不良声音、光线刺激,避免环境的不适引起患者烦躁和焦虑。允许家属的陪伴,室内布置趋向家庭化,如电视、沙发、电话、厨房、鲜花等,让患者感受到熟悉和温暖[2]。
  1.2.2 加强护士-患者-家庭之间的沟通 由主管护士采用一对一双向沟通的方式与患者及家属交谈,至少有l~2名直系亲属参加,每天保证有30 min的有效沟通时间,告知患者不良情绪对自身病情的影响,采用鼓励、解释、保证、情绪转移等方法给予心理支持,帮助患者调节自己的情绪,保持积极向上的心态。教会患者放松训练,充分应用头颈部放松、胸腹放松及四肢放松的方法[3],使患者充分达到精神的放松状态。还可采用音乐放松法,选用轻松、舒缓的轻音乐为干预材料,让患者听15 min,同时鼓励家属多关心患者。
  1.2.3 积极引导患者改善行为 了解患者个体对心肌梗死的看法、态度及应对方式对心肌梗死的发展和预后的影响,及时评估患者的危险因素及导致不健康行为的原因,促进患者间互相交流,提供机会让他们讲出自己的体会。护士要用美好的语言、积极向上的人生观、良好的情绪、热心与友善的服务态度鼓励患者戒烟限酒,激发积极认知行为,提倡有氧健身运动。
  1.3 观察指标
  比较两组患者住院期间的焦虑、抑郁状态及治疗效果。(1)焦虑抑郁状态采用医院焦虑自评量表(sas)及抑郁自评量表(sds)进行评价,两个量表均20个条目,sds<50分为无抑郁;50~60分为轻微至轻度抑郁;60~70分为中至重度抑郁;≥70分为重度抑郁;sas评分50~59分为轻度焦虑,60~69分为中度焦虑,≥70分为重度焦虑。(2)疗效判定标准:显效:临床症状基本消失,心绞痛发作次数和持续时间减少75%以上,心电图t波或st-t波恢复正常;有效:临床症状明显缓解,心绞痛发作次数和持续时间低于75%或但高于50%,心电图t波或st-t波有所改善;无效:临床症状、心绞痛、心电图无改善三个等级。总有效率为显效率加有效率。
  1.4 统计学处理
  以频数表示计数资料,以(x±s)表示计量资料,计量资料比较应用t检验,应用spss11.5统计学软件,p < 0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患者护理前后心理变化
  两组患者护理前sds、sas评分比较,无统计学意义(p > 0.05)。护理后观察组的sds、sas评分改善显著优于对照组(p < 0.05)。见表1。
  2.2 两组患者治疗效果比较
  观察组显效10例,有效15例,总有效率为83.3%,显著高于对照组的66.7%(p < 0.05)。见表2。
  3 讨论
  心肌梗死患者易并发抑郁、焦虑症状,与躯体症状并相互影响,对病情恢复极为不利[4]。随着护理模式的转变,患者的主体感受性在护理中的地位越来越突出。"人文关怀"就是以人为本,其将以"患者为中心"转变为"以人的健康为中心",根据患者的生活习惯、操作习惯方便患者,将爱心与责任心融入到护理的每一项工作中,其重视人的因素,充分调动患者的积极性,发挥患者潜能,既能满足患者对于疾病状态改善的功能诉求,又能满足患者的心理需求,真正做到使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态,将不适感降低至最低[4]。心肌梗死的患者由于其疾病本身的特殊性、重要性和复杂性,进行人文关怀显得十分重要。
  我们通过创造温馨舒适的住院环境、加强护士-患者-家庭之间的沟通、积极引导患者改善行为等手段对急性心肌梗死患者实施人文关怀,发挥患者的主观能动性,以积极的态度对待疾病,帮助患者缓解心理压力,促进患者建立良好的健康生活方式,加强自我日常生活管理能力。结果显示,人文关怀护理改善了心肌梗死患者的焦虑、抑郁情绪,提高了治疗效果(p < 0.05)。通过人文关怀解除了患者许多心理问题,减轻了不良情绪所引起的胰高血糖素、肾上腺皮质激素的分泌,而有利于代谢控制,提高了治疗效果。另一方面,通过在行为上给予指导,使患者改变不良的生活方式,帮助其树立正确的健康信念,而良好的健康生活方式是控制糖、脂代谢指标的基础治疗[5-7]。
  综上所述,人文关怀改变了以往只注重病而不注重人的倾向,改变了过去那种患者被动接受的护理过程,有利于大大改善患者的各项综合要求,提高心理应激水平,改善生活质量。
  [参考文献]
  [1] 刘道林,刘道东,李严真. 人文关怀护理对癌症化疗病人心理影响的效果观察[j]. 当代护士(学术版),2011,(4):73-75.
  [2] 王丽云,许玲珠. 人性化护理模式对手术室患者满意度及护理质量的影响[j]. 中国实用护理杂志,2010,26(36):26-27.
  [3] 韩梅. 早期心理干预对心肌梗死患者心理状态的影响[j]. 国际护理学杂志,2011,30(11):1628-1629.
  [4] 顾海波,杜美芳,吴小青,等. 人文关怀对急性心肌梗死病人治疗效果的研究[j]. 齐齐哈尔医学院学报,2008,29(1):68-69.
  [5] 沈晓君,王又平,胡铭,等.人文关怀对ccu患者常见心理障碍及其预后的干预研究[j]. 包头医学院学报,2009,25(5):33-35.
  [6] 冼朝华. 急性心肌梗死患者的不同护理方法对比分析[j]. 当代医学,2012,18(16):133-134.
  [7] 曹佳琴. 急性心肌梗死28例临床护理[j]. 齐鲁护理杂志:上旬刊,2012,5:66-67.
  (收稿日期:2012-11-09)

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